Min behandling består av flera steg och sträcker sig över en längre tid. Den planeras utifrån min situation, men justeras också längs vägen beroende på hur kroppen svarar.

Samtidigt är det viktigt att komma ihåg att varje patient är unik. Behandlingar formas från fall till fall, och det som gäller för mig behöver inte se likadant ut för någon annan.

Första delen

De första 4 gångerna behandlas jag med en kombination av två olika slags cytostatika och immunterapi.

Inför varje behandling tar jag illamåendemedicin. På plats går vi igenom hur jag mår och vilka biverkningar jag haft. Därefter kopplas venporten in, och läkemedlen ges intravenöst under ca tre timmar.

Behandlingen består av:

• Docetaksel (cellgift)
• Karboplatin (cellgift)
• Pembrolizumab (immuno-onkologisk medicin)
• Kortison (som stöd för att motverka inflammation, dämpa kroppens reaktioner och minska risken för biverkningar)

Efter behandlingarna tar jag också en spruta, Pelgraz, som hjälper kroppen att producera vita blodkroppar.

Andra delen

Efter de fyra första behandlingarna byts cytostatikan ut mot en annan kombination, ofta kallad AC, och i folkmun ”Red devil”. Immunterapin fortsätter parallellt.

Kontroller under behandlingen

Mellan behandlingarna går jag regelbundet och tar blodprover för att kontrollera att kroppen återhämtar sig och klarar nästa behandling.

Efter varannan behandling görs magnetröntgen för att följa hur tumören svarar. Utöver det tas även EKG och helkropps-CT vid vissa tillfällen, men mer sällan.

Operation och efterbehandling

Efter cytostatikabehandlingarna följer operation. Exakt hur den kommer att se ut avgör läkarteamet senare, beroende på hur tumören har svarat på behandlingen och vad undersökningarna visar. Efter operationen kan det bli aktuellt med strålbehandling. Immunterapin fortsätter även efter operationen, men hur länge avgörs också längre fram.

Biverkningar

Behandlingen är effektiv, men också väldigt påfrestande för kroppen. Cytostatika påverkar inte bara cancerceller, utan även friska celler som delar sig snabbt. Listan på biverkningar är lång. Jag har främst lidit av följande, som är väldigt vanliga:

• svår trötthet
• illamående
• påverkan på blodvärden
• infektionskänslighet
• svår smärta i ryggen
• håravfall
• förvrängt smaksinne
• problem med magen (förstoppning eller diarré)
• torra ögon och torra slemhinnor, skador i munnen

Hur det känns varierar från person till person och från behandling till behandling.

Immunterapi (Pembrolizumab)

Pembrolizumab fungerar annorlunda än cytostatika. Istället för att direkt angripa cancerceller hjälper den kroppens eget immunförsvar att känna igen och bekämpa dem.

Samtidigt kan immunförsvaret bli överaktivt och börja reagera mot kroppens egna organ. Det kan ge en hel del olika biverkningar, både lindriga och allvarliga. Till exempel:

• hudreaktioner (jag fick plötsligt svår rosacea, som antagligen blir kronisk)
• påverkan på sköldkörteln
• påverkan på levern, njurarna, hjärtat och andra inre organ (jag fick kraftigt förhöjda levervärden efter första dosen)
• inflammation i olika organ

Vissa biverkningar kan komma först långt senare, även efter att behandlingen avslutats, och därför följs behandlingen upp över tid.

Samtidigt som mycket är osäkert, känner jag mig väl omhändertagen. Jag har ett helt vårdteam omkring mig som följer, justerar och ser till att jag får den bästa möjliga vården. Hittills har allt löpt smidigt, steg för steg. Och det viktigaste av allt, min vård är kurativ, det vill säga målsättningen är tillfrisknande.